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遺失聲明
個人姓名：XXX（身份證編號：XXXXXXXXXXXXXXX）不慎遺失于20XX年XX月XX日XX省XX市XX縣XX公司開具的位于XX省XX市XX縣XX區(qū)XX街道XX號樓XX單元XX室購房收據(jù)，收據(jù)金額：XXXXXXXX，收據(jù)編號：XXXXXXXX，特此聲明作廢。
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